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宫内生长迟缓对成年慢性疾病的影响

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近年来的流行病学研究显示,孕期不良环境可引起子代宫内生长迟缓及其成年后多种慢性疾病的易感性增加,如神经系统疾病和心血管疾病等。然而,其发生机制尚未见系统的阐明。妊娠期作为一个敏感、特殊的时期,各种外界不良刺激因素都对母体和胚胎均有不同程度的影响。本文通过介绍宫内生长迟缓所导致的成年期有关慢性疾病、探索涉及的可能机制,对这一问题具体进行综述,为临床早期干预、及时治疗提供思路。
 
关键词宫内生长迟缓,成年慢性疾病,临床干预;更多范文
医学论文
妊娠期对于女性而言是一个非常特殊的时期。在此期间外界的各种刺激因素,比如二手烟或嗜烟、饮酒、不健康饮食、某些药物(ex:反应停)、咖啡因依赖等等都不仅仅影响到孕妇本人的身体健康,对于母体中增殖和分化都极其活跃的胎儿也有着不同程度的作用[1-2]。而母体自身的一些疾病或者变化,比如子宫胎盘状况不良、营养状况、母体肥胖症、高血压、代谢性疾病、冠心病、糖尿病尤其是炎症这种难以提前采取措施进行及时干预的因素将会对胚胎的生长和发育产生重大影响[3]
早在20世纪80年代,Barker等人通过一系列的研究证实了胎儿时期的各种不良刺激能够产生远期发生代谢性疾病的危险,其研究结果表明个体的收缩压的增高和心血管系统疾病死亡率的增加都与出生体质量呈负相关[4-5],并于90年代提出成人疾病的胎儿起源的假说(Fetal  Origins  of  AdultDisease,FOAD)[6]。Nykjaer等的研究发现出生体质量和远期代谢综合征的危险性之间存在U-型相关关系[7]。Hales等人的实验也表明出生体质量与糖耐量和胰岛素抵抗之间呈负相关关系并提出低出生体质量的个体发生2型糖尿病或糖耐量受损的可能性是出生时体重在正常范围的个体的数倍[8]。到2003年,国际上将“成人疾病的胎儿起源”假说(Fetal  Origins  of Adult  Disease,FOAD)正式更新为“健康和疾病的发育起源”(The developmental origins of health and disease,DOHa D)假说[9]。DOHa D的定义为:人类在发育过程早期(包括胎儿、婴儿、儿童时期)如果暴露于各种不利因素可能影响其成年期代谢性疾病、心血管疾病、哮喘、肿瘤、骨代谢、精神、神经等疾病的发病[10]

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