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血液透析中血压变异性与老年尿毒症人群的痴呆风险

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目的  探讨血液透析中血压变异性与老年尿毒症人群的痴呆风险。 方法  选取2016年1月-2017年5月在医院接受MHD尿毒症患者80例,故根据夜间收缩压下降百分率的特点,将患者分为非杓型分布组(44例)和反杓型分布组(36例)。比较两组的血压、血压变异性,MMSE量表评分和WAIS量表评分。结果  两组患者的44 h SBP 均值、日间 SBP 均值、44 h DBP 均值、日间 DBP 均值、夜间 DBP 均值、日间 SBP变异性之间是没有比较意义的,P > 0. 05,而夜间SBP均值、44hSBP变异性、夜间SBP变异性、44hDBP变异性、日间DBP变异性、夜间DBP变异性、收缩压下降率(%)、舒张压下降率(%)八个指标的比较是由统计学意义的,P <0. 05。两组患者的MMSE评分、WAIS评分均比较低,而两组组间比较P > 0. 05,没有统计学意义。结论  血压变异性异常及血压晨峰与尿毒症血液透析患者的的靶器官受损、认知功能障碍以及智力缺陷有一定关系,通过对血压进行控制,对血压变异性异常情况进行改善,能够帮助改善患者的认知功能损伤。

关键词:血压变异性;血液透析;尿毒症;痴呆;认知功能损伤更多范文
风险论文
对于尿毒症患者来说,维持性血液透析(MHD)是一种延缓病情,增加生存时间的重要方式之一。然而, 已有的研究表明,MHD患者在心脑血管疾病的并发症发生率较高,且病死率也是非常高的,为普通人的3~10倍[1]。出现心血管风险的主要原因包括有,心脏结构发生变化[2],神经激素调节系统出现混乱,自主神经功能出现紊乱[3]以及血液透析期间的血压过高过低等[4]。其中,血液透析过程中出现血压过低或过高,剧烈起伏的因素目前已经引起相关研究者们的关注。尿毒症患者需要进行维持性血液透析,而在透析过程中出现血压变异性blood pressure variability,BPV)的可能性是非常高的,这对于患者的中枢神经系统、心血管系统都造成了一定的损害,增加了患者心脑血管并发症的发生率,从而导致死亡率的增加。在非尿毒症患者中已经证实,BPV 升高会增加心血管事件,非致死性性心血管疾病和卒中风险,并促进左室肥厚[5-6]。血压变异性能够采用检测仪器进行各个时间段的测量,从而对于一段时间内的血压波动情况进行反应,血压的变动体现了行为、环境、体液、神经调节等各种因素共同作用的结果,是一种动态的、复杂的现象[7]。短时间的血压波动与心血管疾病的发生与发展是有非常密切的关系的,有研究表明,其是心血管疾病死亡的高危因素[8-9]。然而关于BPV如何影响心血管疾病的研究并不多,BPV 对于患者痴呆是否有影响?目前尚无定论。所有患者均采用低通量普通透析,使用聚砜膜透析器,有效膜面积 1.4 m2;所有患者都使用碳酸氢盐透析液:钠离子浓度140mmol/l,钾离子浓度2mmol/l,钙离子浓度1.5mmol/l,碳酸氢根离子浓度334mmol/l;透析液温度为36.5℃;透析液流量500ml/min;血流量为200-260ml/min;透析时间均为4小时。

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