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探讨眼科运用护理文书管理控制措施与效果

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护理文书在进行临床护理和处理医疗纠纷的过程中都发挥着至关重要的作用,应该在眼科护理中对护理文书进行管理控制,以顺利完成治疗计划,本文主要探讨眼科运用护理文书管理控制措施与效果。更多范文
康复论文
方法:60例病历均采用本院制定的表格式护理文件书写单,包括三测单,护理记录单,入院患者护理评估表,入院告知书,住院患者风险评估表,手术前评估表,手术后评估表,手术交接单,手术清点单,择期手术风险评估表。由 2 名经验丰富、知识面较广的护士严格按本院制定的护理文件书写评分标准做持续检查并详细记录分析。成立护理文书监控小组由一名护师和俩名主管护师组成,对护理文书监控管理;设立护理文书缺陷登记本,对护理缺陷进行排名登记,与年终考评考优挂钩;建立微信群方式对护理文书存在缺陷进行分析总结落实到人;待归档病例进行每天进行统一审查对不合要求的病例进行抽回。
结果:护理文件存在的缺陷直接影响护理病历的质量,是导致医疗纠纷的隐患,也是衡量护士理论知识水平的依据。2016年1月实行护理文书监控前后,9例存在缺陷,缺陷数下降,且具有统计学意义(P<0.05),其中 N2及N0-N1文书缺陷下降明显,优秀甲等病例增多。
结论:研究结果表明,实行护理文书监控后文书缺陷下降明显,虽然当前眼科住院患者护理记录还存在一些缺陷,但是这也提示我们,作为一名眼科护士要对眼科住院患者的护理记录质量加以高度的重视,按照相关制度要求及时认真规范填写护理记录,最大限度地减少护理记录缺陷的存在,提高护理记录的质量,以充分发挥出护理记录的作用。


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