当前位置:主页 > 毕业论文 >

危重病人压疮管理

请输入课题关键词,搜索相关范文

文档下载

网盘链接 https://pan.baidu.com/s/14Y7MjONNyjjSqS1LfG-Vrw

提取码: om9v


部分内容展示

危重病人由于长期卧床,活动能力差、身体抵抗能力查,发生压疮的几率较高,压疮会导致危重病人软组织溃烂和坏死,不仅会加重患者病情,影响患者预后和生存质量,压疮引发的感染甚至会威胁患者生命。本文对危重病人压疮管理最新研究成果进行了综述,介绍了危重病人压疮发生的危险因素、评估方法、预防与护理研究进展。压疮(pressure ulcers,PU)是皮肤或皮下组织由于压力或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[1]。危重病人较多,压疮的发生率明显高于普通病房,因此压疮的防治是危重护理工作的重点[2]。压疮是护理质量好坏的重要指标之一,压疮发生率高往往体现一家医疗机构护理质量不高、护理人员责任心不够、医院环境较差等[3]。同时,压疮容易继发感染、疼痛加重等,严重时会危及生命[4]。随着医学研究的不断深入,压疮护理的理念和方法都有了突破性的进展,但压疮的发生率并没有明显的下降。近几年有很多国内外学者对压疮的防治,本文对相关研究成果进行了归纳。

【关键词】压疮护理;危重病人;研究综述;更多范文
危重病人压疮管理
危重病人在长期恶病质或发热的情况下,如果患者体内营养缺乏,身体便会分解储存在机体内的脂肪和蛋白质,将其转换成热量,从而引起蛋白质合成量减少,使得身体保护层的皮下脂肪逐渐减少、出现负氮平衡,肌肉萎缩等情况,此时若患者更换体位不及时,局部皮肤一旦受压特别是在骨骼隆起处,则很容易出现压疮[5]
皮肤潮湿等因素会导致皮肤浸渍、松软,降低皮肤的抵抗力,使皮肤角质层屏障功能减弱。同时使皮肤更易受压和摩擦。全身营养障碍可引起皮肤干燥、弹性降低也易引起压疮。危重病人理能力差、潮湿、体温升高、营养不良等都会使皮肤软组织对机械力的敏感性增加,如果皮肤长时间受潮、受压,受摩檫力、剪切力等物理刺激则会降低皮肤的免疫力[6]。压疮多发的部位为骶尾部、枕骨粗隆、脚跟、肘部等,这些多发部位的具体位置与患者长期所处的位置有关。由于出汗、体液等会引起
皮肤潮湿等因素会导致皮肤浸渍、松软,降低皮肤的抵抗力,使皮肤角质层屏障功能减弱。同时使皮肤更易受压和摩擦。全身营养障碍可引起皮肤干燥、弹性降低也易引起压疮。危重病人理能力差、潮湿、体温升高、营养不良等都会使皮肤软组织对机械力的敏感性增加,如果皮肤长时间受潮、受压,受摩檫力、剪切力等物理刺激则会降低皮肤的免疫力[6]。压疮多发的部位为骶尾部、枕骨粗隆、脚跟、肘部等,这些多发部位的具体位置与患者长期所处的位置有关。由于出汗、体液等会引起
皮肤潮湿等因素会导致皮肤浸渍、松软,降低皮肤的抵抗力,使皮肤角质层屏障功能减弱。同时使皮肤更易受压和摩擦。全身营养障碍可引起皮肤干燥、弹性降低也易引起压疮。危重病人理能力差、潮湿、体温升高、营养不良等都会使皮肤软组织对机械力的敏感性增加,如果皮肤长时间受潮、受压,受摩檫力、剪切力等物理刺激则会降低皮肤的免疫力[6]。压疮多发的部位为骶尾部、枕骨粗隆、脚跟、肘部等,这些多发部位的具体位置与患者长期所处的位置有关。由于出汗、体液等会引起
人体处于不稳定的体位,有倾滑的趋势时,局部皮肤受到支持平面的摩擦力和下滑时的剪切力,引起皮下扭曲受压而产生局部血液循环障碍。剪切力与摩擦力是由于体位固定或不合理的移动会使患者机体与床、床单等接触而产生,两者可致皮肤角质层和深部组织损伤。当皮肤组织受到2.7 k Pa(20 mm Hg)的压力下持续超 2 h 即可引起不可逆损伤。剪切力是引起压疮的第 2 危险因素,其比垂直方向压力危险性更大,它由摩擦力和压力相叠加而成,与体位关系密切[9]
应用有效的压疮危险因素评估量表对患者的状况进行客观评估是压疮预防最关键性的一步。目前,临床上常用的有 Braden 评估表、Waterlow 评估表和 Norton 评估表。常用的有 Braden 压疮评分法,分值越少,则说明压疮发生的危险性越高,此评分法已在世界上各医疗机构应用。轻度危险:15 ~ 18 分,每周全面评估 1 次。      中度危险:13 ~ 14 分,每周全面评估2次。高度危险:≤12分,每天全面评估1次。Braden评分≤ 18 分,应采取预防压伤的措施。Braden 评分≤ 12 分,需填报压疮预警报告表,根据病情上报难免压疮申请表。这些评估表均存在一定的不足。目前国内外使用广泛的Braden评估表,它虽能较好的预测压疮高危人群的压疮发生风险,但无法掌握危重病人关键因素[10]。Waterlow量表涉及内容较多,难以在临床推广,仅适用于监护病房。Norton评估表主要用于老年人。
在评估方面,压疮可分为6期,1期压疮是皮肤出现压之不褪色的局限性红斑但皮肤是完整的;2期压疮是表皮和真皮缺失,在临床可表现为粉红色的擦伤、完整、开放或破裂的充血性水疱,表浅的溃疡;3期压疮是全层皮肤损伤伤口,除了骨、肌腱、肌肉未暴露,可见皮下组织;4期压疮是全层皮肤损伤伤口,失去全层皮肤组织伴骨、肌腱、肌肉外露;深部组织损伤期压疮是皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变,如紫色、红褐色、充血水疱,与周围组织比较,这些受损区域可能有发冷、有黏糊状渗出、硬块、发热或疼痛,潮湿;不可分期压疮是全层伤口,失去全层皮肤组织,溃疡的底部被腐痂(黄色、灰色、褐色)或痂皮(黑色、褐色、黄褐色)覆盖着。

  • 添加微信,提供课题关键词,帮你找

猜你喜欢