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一、引言

（一）基本概念

胃溃疡是一种消化性溃疡，在临床上十分常见，胃溃疡的临床症状很多，比如上腹疼痛、恶心、腹胀等，如果病情发展到晚期或起势猛烈，患者很有可能会出现严重症状，如胃穿孔、消化道出血等，给患者的健康带来极大的威胁。

（二）常见病因与用药

目前医学界认为导致胃炎、胃溃疡发生的主要致病因素为 ：机体十二指肠内的胆汁发生返流，胃动力不足，胃酸过多分泌，HP 感染，以及胃黏膜抵抗力降低。大多数学者均认为导致胃炎、胃溃疡发病的最重要因素为 HP 感染以及胃酸过多分泌，所以在对胃炎、胃溃疡进行治疗时，对 HP 感染进行有效根除，同时使胃酸分泌得到有效抑制为主要措施。目前临床上对胃炎、胃溃疡进行治疗的主要方法为采用药物进行口服治疗，为了使患者的病情在治愈后不再复发，需要应用抑酸药物开展维持治疗。目前临床上公认的治疗胃炎、胃溃疡的用药方法为三联用药，即采用一种抑酸药物（质子泵抑制剂）加上两种抗菌药进行治疗，临床上应用率最高的为奥美拉唑联合克拉霉素和阿莫西林进行治疗。在对胃炎、胃溃疡进行治疗时，若能将治疗药物进行合理联合利用，则可保障治疗效果，有效缩短治疗周期，减少药物不良反应，减小治疗疾病的经济压力。
二、用药思路

（一）确定症状

消化系统的疾病的临床表现往往不是特别典型，那么怎样才能知道是不是确实患有胃溃疡?当患者自己觉得有慢性周期性发作的上腹不适及其他消化不良症状应予以高度怀疑，并及时到医院进行检查，但应注意，有典型上腹痛症状者不一定是溃疡，另外即使真的患有溃疡，也可能症状不典型甚至无症状，因此，需及 早行检查明确诊断。
当胃镜检查发现胃溃疡时，诊断似乎非常明确，但是还应注意与引起胃溃疡的少见特殊病因或以溃疡为主要表现的消化道肿瘤鉴别。胃的巨大溃疡在内镜 上与胃恶性肿瘤的鉴别亦有一定的困难，而且有些溃疡与早期癌区别极为困难，故目前临床上行胃镜检查时若发现胃部的溃疡，临床医师通常会取活组织行病理检 查，并且要求患者治疗后复查并多次取活组织行病理检查，以防病检出现假阴性。

（二）用药思路

首先应用减少损害因素的药物：如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等，同时给予胃黏膜保护的药物：如硫糖铝、铋剂、甘珀酸（生胃酮）等。彻底根除Hp，因为目前认为Hp感染与本病有一定关系，所以要积极治疗。