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气管插管是急诊抢救和治疗重症患者的常用技术，是进行有效呼吸道管理的前提和保证。非计划性拔管（unplannde endotracheale xtubation，UEX）在临床上又称之为意外拔管，相关学者将UEX定义为：患者自行拔出气管插管，在对患者实施护理和相关操作时的意外拔管。气管插管发生非计划性拔管可能造成患者气道损伤、支气管痉挛、吸入性肺炎、喉头水肿、再插管困难、入住ICU及总住院时间延长、医疗费用增加等，如发现不及时或处理不当可造成患者心肺衰竭甚至死亡。
收集重症患者136例，其中行气管插管患者62例，包括重型颅脑损伤45例、全麻术后未拔管11例、其他重症患者6例，所有患者均使用同一材料的一次性气管插管套件。据统计仅有一例意外拔管，拔管时间为凌晨6：45。收集重症患者136例，其中行气管插管患者62例，包括重型颅脑损伤45例、全麻术后未拔管11例、其他重症患者6例，所有患者均使用同一材料的一次性气管插管套件。据统计仅有一例意外拔管，拔管时间为凌晨6：45。约束工具不良或约束不到位，均可导致患者自行拔管，UEX发生率增高。对于意识不清、躁动的患者，护士虽已给予保护性制动，但腕结不牢，患者可自行松解；腕带固定位置过高，靠近床头，患者俯身即可自行拔除气管插管。翻身或外出检查后未及时给予约束、探视时家属自行松解而未告知护理人员、剧烈躁动病人仅给予双上肢约束，而未采取肩部约束，均可导致病人意外拔管。由于患者烦躁，口腔不停的咬合动作和头部的活动，导致固定带松脱。或一人为患者进行口腔护理，松解固定带时患者躁动，可造成导管意外脱出。手术后转入病人，由于术中仅做简单的固定处理，未用胶布再次固定，或由于口腔内置管的存在，刺激口腔内分泌物增多，加之面部油脂分泌，出汗等原因，使胶布失去粘性而发生脱管。本组 1 例患者在护士为其进行口腔护理时，频繁躁动自行拔出插管 2-3 厘米左右，而致气管插管滑入食管，患者出现呼吸加快，血氧饱和度下降，潮气量下降，腹部膨隆。紧急联系麻醉科重新更换气管插管。1 例术后转入病人，因术中仅做简单固定，且长时间俯卧位，口腔分泌物使胶布潮湿，失去粘性，而未及时更换固定带，加之患者意识不清，躁动，发生意外拔管。