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便秘的药学服务方案

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摘要:便秘是由于大肠传导失常,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排出艰难;或粪质不硬,虽频有便意,但排便不畅的病症。该病基本病机为大肠传导失常;病位主要在大肠,但与肺、脾、肾、肝、胃等密切相关。老年便秘多为老年人生理结构改变、盆腔功能障碍、心理障碍、生活活动能力下降及饮食不调所致。本文设计便秘患者的药物使用方案。
 关键词:便秘;大肠;药物方案;更多范文
药学设计
普芦卡必利是高选择性5-HT4受体激动剂,其为一种二氢苯并呋喃甲酰胺类衍生物,作用于肠道神经元,释放乙酰胆碱和P物质而引起结肠纵行平滑肌的收缩,局部5-HT4受体激活导致环形平滑肌松弛,进而增加肠道动力,改善肠道蠕动反射和胃肠道的收缩功能。Emmanuel等的一项随机病例对照试验研究,选取280名FC患者,随机分为两组,分别给予普芦卡必利2mg和4mg治疗12周,结果显示使用普芦卡必利组结肠转运时间分别减少了12h和13.9h,而安慰剂组增加了0.5h,由此可见普芦卡必利可加速肠道运动,从而改善患者便秘症状。该药最常见的不良反应为恶心19.8%,腹泻9.7%,腹胀6.9%,头痛6.9%及腹痛5.2%,在心电图方面未出现异常。普芦卡必利可降低心血管不良事件的发生率,但对有心血管基础疾病的便秘患者使用类似药物时也应该提高警惕。Mugie等的一项多中心随机对照试验,随机给予普芦卡必利或安慰剂 8 周以评价普芦卡必利对儿童 FC 的安全性及疗效性,结果显示 FC 患者对普芦卡必利耐受性良好,粪质也得到了改善,但其疗效并不比安慰剂明显,治疗中出现的不良反应率 2 组相近。成人和儿童对普芦卡必利的不同反应表明成人便秘与儿童便秘治疗效果不同,还需进一步研究证实儿童便秘患者是否适用普芦卡必利。
肠道 Cl-促分泌剂可促进 Cl-经肠上皮基底侧 Na+-K+-Cl-同向转运体进入肠上皮细胞,目前用于治疗便秘的肠道Cl-促分泌剂主要包括利那洛肽、Plecanatide、鲁比前列酮等。

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