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膝骨性关节炎的药学服务方案设计

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一、前言
膝骨性关节炎( Knee Osteoarthritis,KOA)又称膝关节增生性关节炎、退行性膝关节炎、膝骨关节病等,是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性、进行性、无菌性的关节病。疾病的发展不仅影响到膝关节软骨,还涉及到整个膝关节,包括软骨下骨,韧带,关节囊,滑膜及关节周围的肌腹和肌肉,具有全方位、多层次、不同程度的特点。KOA 的临床表现主要为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限,严重时可引起关节功能丧失,膝关节周围肌肉萎缩,甚至引起关节畸形,残疾。KOA患者,特别是老年患者,有用药种类多、用药途径广泛、用药时间长等特点。为加强此类患者用药的安全性和合理性,临床药师应积极地参与KOA的治疗团队,全程为患者提供药学监护,为患者用药保驾护航。国内外有许多相应研究和报道提到;更多范文
设计论文
2.推荐理由
膝关节骨性关节炎的治疗一直是临床重要研究课题,近年来研究证实骨质疏松是导致膝关节骨性关节炎发生的重要原因之一,因此在治疗上也需要予以抗骨质疏松药物进行治疗。膝关节骨性关节炎伴骨质疏松的患者骨骼内会有大量钙离子释放,致使血钙水平上升,对成骨活动及新骨形成产生促进作用,成为诱发或加重关节炎的重要因素,而抗骨质疏松治疗能够使患者钙吸收能力提高,维持肌肉、骨骼等正常生理作用; 骨质疏松会致使骨量下降,破坏膝关节局部骨代谢平衡,而抗骨质疏松治疗可使关节力学稳定性提高,进而延缓病情发展; 抗骨质疏松治疗还可对关节不稳区域的保护性增生进行预防,促进结构恢复,从而使症状得到显著改善。
(二)药物熏蒸辅助
1.用药方法
取当归10g、威灵仙10g、没药10g、防风10g、透骨草20g、伸筋草20g、艾叶20g、川乌5g,等。将上述中药组方置于中药药袋中,浸泡30min后煮沸,将药袋直接置于膝部进行熏蒸,熏蒸时患者取平卧位,20~30min/次,(熏蒸治疗时注意避免烫伤)连续治疗14d为1个疗程,疗程间隔2d,治疗2个疗程。
2.推荐理由
KOA是引起中老年群体膝关节疼痛的主要原因,其病机为膝关节软骨的退行性改变,临床治疗原则为止痛消肿、改善膝关节功能,但目前尚无理想治疗药物。玻璃酸钠可有效抑制关节溶液中单核白细胞的吞噬作用,同时还能清除自由基从而达到止痛效果。关节腔内注射玻璃酸钠是一种补充外源性玻璃酸钠的方法,可有效减缓膝关节软骨退行性改变进程,修复损伤的软骨组织,因此玻璃酸钠已成为治疗KOA的一线药物,在临床上普遍应用。中医学将KOA归为“痹证”,随着年龄的增大,肝肾精气不足导致无法继续滋养筋骨,进而出现痹证,因此正气不足与外邪侵入是该病的病机,宜采用活血通络、补益肝肾之法予以治疗。药物熏蒸是传统中医疗法,通过熏蒸的方式将有效药物成分以离子的状态渗入皮肤从而促进药物吸收,使其直接作用于膝关节从而发挥作用。

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