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早期宫颈癌保留生育功能手术肿瘤学结局Meta分析

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目的  探讨枣期宫颈癌行保留生育功能手术治疗的安全性。方法  计算机检索Pubmed数据库、Cochrane协作网、Medline数据库、CNKI数据库、万方数据库至2017年12月,最大限度收集早期宫颈癌保留生育功能行宫颈锥形切除术的相关文献报道,根据纳入排除标准对收集文献进行严格筛选,提出不符合研究目的或低质量文献,应用Rev Man5.0软件分别对宫颈锥形切除术治疗年轻患者早期宫颈癌的研究进行Meta分析,以手术复发率、死亡率、妊娠率及流产为观察指标。结果  共纳入17篇行宫颈锥形切除术保留早期宫颈癌年轻患者生育功能的文章,囊括了375例患者,具体分期为IA1期176例(46.9%)、IA2期30例(8.0%)、IB1期167例(44.5%)、IB2期1例(0.3%)、IIA期1例(0.3%),最终实现保留生育功能治疗的患者数目为347例,占92.5%。所有文献平均随访时间为16—81月,其中14篇(82.4%)文献的随访时间超过2年。患者总复发率、死亡率及妊娠结局在所有文献中均有报道。宫颈锥形切除术姐最终保留生育功能治疗的有347例,所得复发率3.8%,妊娠率40.5%,流产率21.9%。结论  宫颈锥形切除术可以提高妊娠成功率,有利于术后生育功能的保留。

关键词:早期宫颈癌;保留生育功能;宫颈锥形切除术
课堂论文
按照Cochrane系统评价员手册5.0版推荐的质量评价标准评定。评价内容:①随机方法:正确、不清楚、不充分;②分配隐藏:正确、不清楚、不充分;③盲法:正确、不清楚、不充分;④是否描述退出失访情况:有退出失访时是否采用意向处理( intention to treat,ITT)分析。将纳入的研究分为3个等级,A级:所用的评价指标均正确,低度偏倚;B级:有1项或1项以上指标未描述,中度偏倚;C级:有1项或1项以上指标不正确或未使用,高度偏倚。
采用 Rev Man5.0软件进行Meta分析。当组内各研究间无统计学异质性(P>0.1和I2<50%)时采用固定效应模型,反之则采用随机效应模型。二分类资料的效应值指标有相对危险度( relative risk,RR) 、OR、危险度差值( Risk difference,RD) 。合并效应量计算方法:固定模型采用Peto法及M-H法,随机模型采用M-H法。各效应量均以95%CI表示。以术后复发率OR值作为横坐标,以OR值对数标准误SE( log OR) 的倒数为纵坐标作图,从而评价是否存在发表偏倚。

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