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磁共振成像和CT在新生儿缺血缺氧性脑病中的诊断价值

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探讨磁共振成像(MRI)和CT在新生儿缺血缺氧性脑病中的诊断价值。方法:选择2016年7月至2017年7月接收的新生儿缺血缺氧性脑病患儿75例,均给予MRI检查及CT检查,观察检查结果。结果:MRI 的疾病检出率高于 CT,差异有统计学意义(P<0.05);与临床诊断相比,MRI检查病情严重程度的符合率高于 CT,差异有统计学意义(P<0.05);MRI 的蛛网膜下腔出血的检出率低于CT,基底节出血检出率高于 CT,差异有统计学意义(P<0.05),但两者脑室内出血检出率、脑室周围出血检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在新生儿缺血缺氧性脑病的诊断中,MRI与CT检查各具优缺点,可先给予患儿CT检查,再利用 MRI 检查可疑病例,促进诊断准确率的提高。
 
关键词:磁共振成像;CT;新生儿缺血缺氧性脑病;诊断;更多范文
磁共振成像和CT在新生儿缺血缺氧性脑病中的诊断价值
据统计资料显示,我国每年大约有30万新生儿因HIE造成残疾。这不仅给家庭带来了巨大负担,也给社会带来了很大压力。文献报道HIE的病因主要包括以下几点:①宫内窘迫;②产程中窒息;③反复呼吸暂停;④胎粪吸入。其中,最常见的病因就是围产期窒息。该病的病理改变主要是脑细胞坏死与脑水肿,其机制主要是在无氧代谢下因脑内的三磷酸腺苷(ATP)产生明显减少,能量供应短缺,进而导致神经元死亡,与此同时Na-K泵也出现故障,随着脑细胞内Na浓度逐渐增高,进一步加剧细胞内水肿,从而导致脑微血管发生痉挛、脑血流量不足,引发脑缺血。
新生儿缺血缺氧性脑病的病理变化过程非常复杂,脑部缺氧后,降低有氧代谢水平,在脑缺血、脑水肿影响下,脑血管调节功能发生异常,造成脑出血及脑软化坏死萎缩。新生儿缺血缺氧性脑病患儿治愈后,伴有严重后遗症的患儿占据多数。随着临床影像学水平的不断提升,临床诊断新生儿缺血缺氧性脑病时,MRI 和 CT 等检查为诊断提供了科学的依据。
新生儿脑组织尚未完全发育,辐射损伤较易发生,CT检查的扫描辐射剂量较低,不会伤害患儿的脑组织,促进检查安全性提高,同时,因新生儿具有特殊的脑组织结构,在 CT 扫描中更易成像。新生儿缺血缺氧性脑病发生后,并发症发生率较高,其中较为常见的为颅内出血,患儿 CT 检查,可清楚显示出血部位、出血范围,尤其是弥漫性点状出血、蛛网膜下腔出血,有助于预防脑积水的发生。
MRI 检查的安全性较好,无辐射,在新生儿检查中非常适合,而且可用于检查全身的各个系统,特别是颅脑。MRI 具有极高的组织分辨力,大脑灰质信号与白质信号对比清晰,使大脑解剖学结构清楚的显示。MRI 检查可清晰显示脑组织神经元损伤等异常变化,而且脑髓鞘化过程能够动态显示。对于微小病灶,MRI 具有较高的检出率,并能有效检出脑水肿情况。

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