当前位置:主页 > 毕业论文 >

鼻咽通气管在肥胖病人无痛胃镜检查中的应用

请输入课题关键词,搜索相关范文

文档下载

网盘链接 https://pan.baidu.com/s/144Xie9btr56tEb_8RbEa8w

提取码: 9b9o


部分内容展示

目的  研究鼻咽通气管在肥胖病人无痛胃镜检查中的应用效果。 方法  选择2017年1月~11月在医院消化内镜中心进行无痛胃镜检查的患者100例作为研究对象。对照组采取常规面罩全程吸气,推药舒芬一般5ug(0.08-0.1ug/kg)加丙泊酚2mg/kg,必要时在分次追加丙泊酚20-50mg,检查结束后一般即刻苏醒。观察组在常规推药入睡后置入鼻咽通气管,管至通气管的外口缘。比较两组在麻醉前,麻醉后胃镜检查1、2 min及检查结束即刻的SpO2、HR及呼吸频率(RR);检查过程中SpO2低氧血症(SpO2<90%)和呼吸暂停的发生情况(呼吸停顿超过20s)。  结果  两组患者的SpO2在胃镜检查1min后出现下降,随后逐步升高。在胃镜检查1min、2min时的SpO2均比麻醉给药前即刻明显下降,比较有统计学意义,P<0.05。观察组胃镜检查1min、2min时的SpO2指标均比对照组要高,比较有统计学意义,P<0.05。对照组胃镜检查中的SpO2<90%共23例,而观察组仅3例,观察组低氧血症发生情况明显低于对照组,比较差异有统计学意义(x2=20.81,P<0.01)。对照组胃镜检查中出现13例暂停,而观察组仅2例,比较差异有统计学意义(x2=9.51,P<0.01)。  结论  插管和通气同步进行的方式,能够有效的保证呼吸道通畅,减少呼吸暂停的发生,提高了提高检查的安全性。
关键词: 无痛胃镜检查;鼻咽通气管;肥胖;更多范文
鼻咽通气管在肥胖病人无痛胃镜检查中的应用
为了对上消化道疾病进行诊断,有必要采用胃镜检查,胃镜检查属于一种侵入性的操作,因此会对病患造成不适,有痛苦的感觉。当前,传统的生物医学模式已经逐步转变成为了生物-心理-社会模式,在医疗舒适性的要求上更高,无痛胃镜检查成为目前的发展趋势。相对于普通胃镜检查来讲,无痛胃镜能够让患者在无知觉的状态下达到检查的完成,使得由于刺激产生不适状态,提高患者的耐受程度,有利于患者紧张情绪的缓解,能够为患者提供更加人性化的检查和护理[1]。在进行无痛胃镜检查的过程中,麻醉药的使用会造成患者的呼吸抑制,并在对患者的吸氧以及呼吸控制方面还没有切实有效的方式进行处理,这就导致无痛胃镜中的呼吸护理是较为困难的,对于麻醉科医生来讲,无痛胃镜中的麻醉风险成为了一个突出的安全隐患。
对于肥胖人群,其气道的正常生理解剖结构会发生一定的改变,在静脉麻醉之后,麻醉药物的注射很可能会出现舌后坠情况,呼吸道出现梗阻,发生呼吸抑制等情况,出现低氧血症,还会造成苏醒时间的延长[3-4]。因此,对于肥胖病人来讲,进行无痛胃镜检查的麻醉方法和护理方案是值得探讨的,本院近年来采用常规推药入睡后置入鼻咽通气管方法针对肥胖患者无痛胃镜检查,使得检查的安全性得到了提高,取得较为满意的效果,现将结果报告如下。
入选的所有患者在胃镜检查之前按照医院的规定进行术前准备,术前8小时禁饮食饮水,在进入检查室后建立留置针静脉通道,并进行BP、HR、SpO2等心电监护[5]。患者需要口服盐酸利多卡因胃镜润滑胶浆和二甲硅油去泡剂,采取左侧卧位,并使用呋麻滴鼻液滴在鼻一侧进行鼻腔通畅。
对照组采取常规面罩全程吸气,推药舒芬一般5ug(0.08-0.1ug/kg)加丙泊酚2mg/kg,必要时在分次追加丙泊酚20-50mg,检查结束后一般即刻苏醒。
观察组在常规推药入睡后置入鼻咽通气管,管至通气管的外口缘[6]。插胃镜检查过程中协助打开内镜面罩的口腔操作孔,而鼻腔操作孔则连接麻醉机辅助通气,保持纯氧的吸入。呼吸抑制只要轻轻加压呼吸囊即可。

  • 添加微信,提供课题关键词,帮你找

猜你喜欢