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Pnf 躯干模式训练对脑卒中患者平衡的影响

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目的:探讨探讨前交叉韧带损伤关节镜下重建术后无痛康复治疗的临床疗效。方法:选择1例医院的脑卒中患者,运用Pnf躯干模式训练方法对其进行2周的康复训练。结果:Pnf躯干控制训练结合常规康复训练后患者的平衡能力和日常生活活动能都由明显的提升。结论:运用Pnf躯干模式训练方法对脑卒中,Pnf躯干控制训练结合常规康复训练与单纯常规康复训练对脑卒中患者平衡是有影响的,是正向提升作用。
关键词:Pnf躯干模式训练;脑卒;平衡;疗效;更多范文
Pnf 躯干模式训练对脑卒中患者平衡的影响
脑卒中是因各种原因导致的脑血液循环障碍性疾病,包括缺血性和出血性脑卒中。在美国,脑卒中是致死的第四大因素,在中国,却是致死首因。据统计中国居民年发病率约为120-180/10万、致残率约为86.5%,且脑卒中发病率与其他国家相比居首[1]。脑卒中后患者约有75%在运动系统、感觉系统及日常生活能力等方面遗留不同程度的障碍。平衡功能障碍就是脑卒中患者常见的日常功能问题之一,严重影响患者的起居、生活及工作等,因而有必要寻求有效的治疗方法改善脑卒中后平衡功能障碍。
Proprioceptiue Neurornuscular Facilitation(简称PNF)被译为本体感觉神经肌肉促进法,最早用于临床医疗康复、偏瘫一类,也译为促通疗法,作为牵伸练习,康复方法的一部分[2]。PNF在康复治疗中被广泛用于增加关节活动范围和改善肌肉、关节柔韧性,并有显著的效果。PNF躯干模式训练主要通过本体感受刺激达到促进神经肌肉的作用,运用PNF驱干模式训练治疗脑卒中患者平衡影响因素进行研究,通过肌腱感受器以及皮肤内痛疼感受器的传入神经纤维传导信号影响α-运动神经元兴奋性信号[3],刺激神经肌肉,尽可能的激发更多的神经感受器兴奋,增强肌肉的收缩能力,进而促进功能性运动得以实现和提高脑卒中的躯干控制能力及运动功能[4],使脑卒中患者更好的进行日常生活活动。
平衡是指人体不论处在何种位置、运动或受到外力推动时自动地调整姿势并维持所需姿势的过程,是一种自动反应,其维持需要3个环节的参与:感觉输入、中枢整合和运动控制。脑卒中患者由于高位神经中枢神经系统受损,出现患侧无力,肌紧张反射亢进,感觉和视觉的缺损,表现为平衡失调[[3]。良好的平衡功能是人们步行能力及日常生活活动能力的保证。因此,帮助患者恢复其良好的平衡功能至关重要。
干预感觉输入系统
感觉输入系统包括视觉的反馈、前庭系统以及本体感受器三部分。脑卒中后常有视野缺损,视力损害会影响姿势控制,并且获得性视觉损害较先天性视觉损害更为显著。前庭系统稳定性可以在运动训练过程中得到改善,并且与训练的时间呈正相关。龙耀斌应用简易旋转椅对脑卒中患者进行前庭旋转训练,患者平衡功能恢复比单纯常规康复训练具有更佳的疗效。本体感觉是通过影响姿势稳定性进而影响平衡功能,国内外有学者用泡沫板干扰本体感觉信息传入,本体感觉受干扰后,姿势的稳定性降低,并且泡沫板的特性厚度不同,对平衡的影响也不同。韦仕菊用鹅卵石踩踏法刺激脑卒中患者本体感觉,发现鹅卵石踩踏法可以明显改善脑卒中患者下肢的本体感觉。
感觉信息输入平衡觉神经中枢中进行整合加工,再形成运动方案。中枢整合环节的干预可归为功能重建与替代两方面,通过反射性抑制模式的训练及促通正常运动顺序,恢复平衡反应,频繁刺激和反复训练不断诱发正常运动反应,进而改善脑卒中患者平衡功能,其原理是通过肌肉关节的运动向中枢系统输入大量的本体感觉冲动,刺激脑部血液循环,使尚未坏死的神经细胞兴奋性增高,使得神经元功能恢复和代偿,最大程度得到功能重建,促进神经系统功能再塑。同时,运动训练还能起到锻炼和加强人脑皮层活动能力的作用,并加速了脑侧支循环的建立,促进了病灶周围组织或健侧脑细胞的重组或代偿,改善神经系统的兴奋性反应性,促进大脑皮质在受损后功能重组可塑性,从而形成新的神经通路,以利于偏瘫患者肢体运动和平衡协调功能的恢复。

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