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慢性阻塞性肺病的药学服务方案

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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。世界卫生组织的资料表明,到2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位,全球死亡原因的第3位。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是慢阻肺患者死亡的重要因素。AE-COPD对患者的生活质量、肺功能、疾病进程和社会经济负担产生严重的负面影响。COPD患者,特别是老年患者,有用药种类多、用药途径广泛、用药时间长等特点。为加强此类患者用药的安全性和合理性,临床药师应积极地参与COPO的 治 疗 团 队,全 程 为 患 者 提 供 药 学 监护,为患者用药保驾护航。国内外有许多相应研究和报道提到临床药师开展药学服务能提高患者的依从性和患者的满意度,为此,本文对慢性阻塞肺病的药学服务进行研究,以加强患者的用药安全性和合理性,帮助患者早日康复;更多范文
慢性阻塞性肺病的药学服务方案
球结膜充血、水肿,口唇有紫绀,颜面发绀,脊柱后凸畸形,桶状胸,肋间隙增宽,叩诊双肺呈过清音,听诊:双肺呼吸音弱,双肺可闻及湿罗音。心率 85 次 / 分,律齐,P2 有亢进,三尖瓣区心音强于心尖部,未及杂音。实验室检查与诊断结果 : 心彩超示:肺动脉高压(重度)、三尖瓣返流(中度)、右心增大、主动脉瓣返流(轻度)、左室舒张功能减低;肺功能示:混合性通气功能障碍,以阻塞为主,FEV1 占预计值 25%,肺功能4 级;胸 CT 示:①左肺、右肺上叶、下叶基底段支扩;②肺气肿;③右肺上叶结节;④左肺下叶钙化灶;动脉血气示:PH7.36,氧分压 64mm Hg,二氧化碳分压 59 mm Hg;C 反应蛋白 23mg/L;入院诊断 : ①慢性阻塞性肺病急性加重期;②双肺支气管扩张并感染;③呼吸衰竭 II 型;④慢性肺心病。
患者近期有应用抗菌药物治疗史,药师认为具有应用抗菌药物指征,考 G—杆菌可能性较大,并具有发生铜绿假单胞菌感染的危险性。根据《COPD 诊治指南2013年版修订版》可选择抗铜绿假单胞菌的 β- 内酰胺类 /酶抑制剂(如哌拉西林舒巴坦)、第 3 代头孢菌素类(如头孢他啶等),头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、美罗培南等,也可联合氨基糖苷类、氟喹诺酮类(左氧氟沙星)。

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