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缺血修饰白蛋白(IMA)联合H-FABP在急性冠脉综合征的临床应用价值

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探讨缺血修饰白蛋白(IMA)联合H-FABP在急性冠脉综合征的临床应用价值。[方法]  选取2016年1月至2017年1月来我院就诊疑似ACS的胸痛患者 150例(实验组),非缺血性胸痛患者18例(NICP 组);ACS 患者 132 例,健康对照组100例。检测IMA、cTnI、CK-MB和H-FABP水平并对两组进行比较。[结果]  ACS组IMA 、H-FABP、cTnI、CK-MB四项指标的结果均高于NICP组和对照组,且与这两组比较都具有统计学意义的,P<0.05。A联合H-FABP的敏感度优于单独检测IMA或H-FABP,差异有统计学意义(P<0.05)。7-12h各指标敏感性:IMA +H-FABP =cTnI>H-FABP>IMA>CK-MB,差异均有统计学意义(P<0.05)。IMA 联合H-FABP对ACS诊断的AUC为0.93(95%CI:0.88~0.98),与单一指标比较联合检测其灵敏度和特异性显著增高(P<0.05)。[结论]  联合IMA、H-FABP可提高对ACS早期诊断灵敏度,并为及时合 理治疗ACS提供依据。

关键词:缺血修饰白蛋白;H-FABP;急性冠脉综合征;更多范文
缺血修饰白蛋白(IMA)联合H-FABP在急性冠脉综合征的临床应用价值
急性冠脉综合征 (acute coronary syndrome,ACS)是一种不稳定斑块破裂,继发不同程度血栓闭塞血管性疾病,临床常表现为急性胸痛、出汗等症状,若不及时治疗有可能出现心源性猝死。目前临床上由于患者大多症状不典型,心电图对早期患者不能做出及时、准确的判断,可能延误病情,常用的检测标志物如心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)在心肌梗死发生3h后才能检测到,肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CKMB)均缺乏特异性。因此,寻找早期灵敏度和特异度高的标志物成为迫切需要。
脂肪酸结合蛋白(FABP)是一组多源性小分子细胞内蛋白,目前发现有9种类型,其中心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein,H-FABP)主要在心肌细胞中特异存在,当有心肌细胞破坏时释放入血。心脏型脂肪酸结合蛋白相对分子质量为14500,由132个氨基酸残基组成,主要存在于心脏,位于心肌细胞胞浆中,是心肌细胞中含量最多的蛋白质之一,具有高度的心脏特异性。出现AMI时,心肌细胞发生不可逆损伤,H-FABP快速释放入血,进入血液循环,其可能比高敏肌钙蛋白更早被发现,同时H-FABP又具有高度心脏特异性,但H-FABP是否可以作为心肌损伤标志物,实现在更早的时间窗内发现或排除心肌梗死尚不清楚。
近年来研究缺血修饰白蛋白(ischemia modified albu-min,IMA)在急性心肌缺血时明显升高,具有高度敏感性,是理想的血清标志物。它在心肌细胞坏死后2~4h出现,而AMI时挽救濒死心肌的最佳时机是6h以内,更敏感的检测方法或标志物以前移诊断时间窗实现早期心肌再灌注,挽救患者生命,改善预后。

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