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血液透析患者深静脉置管感染的护理

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论文题目:血液透析患者深静脉置管感染的护理
立题依据:
血液透析是目前临床用于肾功能衰竭患者的常用治疗方法,主要是利用半透膜原理代替肾脏清除体内有毒的物质以及多余的水和电解质,继而维持机体水电解质平衡以及内环境的稳定,能够延长肾功能衰竭患者生存期限,并在一定程度上提高患者的生活质量。
终末期肾病患者者在没有得到合适的器官移植前,维持生命的主要方法只能通过血液透析。由于肾患者者中大部分会患有糖尿病以及高血压等疾病,所以其血管较为纤细、血管粥样硬化程度较高。针对于上述主要问题可以得出该类患者采用永久性血管通路是行不通的。所以目前来讲,严重肾病患者只有深静脉置管是一种较好的选择。但是采用深静脉置管非常容易引发感染,进而会影响整体的治疗效果。
研究目标或预期目的:
通过选取我院自2016年1月到2016年12月来我院行深静脉置管血液透析的患者来进行研究。随机选取一共60位来我院进行行深静脉置管血液透析的患者,按照随机平均分组方法分为观察组、对照组,两组各30例。研究对象均为慢性肾功能衰竭、尿毒症晚期的患者。观察组男17例,女13例,平均年龄(48.31±11.82)岁。对照组男19例,女11例,平均年龄(49.75±12.23)岁。最后得出相应的结论。
 
研究方法:
采用对比研究法。将对照组和观察组进行对比研究。
对照组采用常规护理方法,针对穿刺部位进行精细护,理,并及时处理并发症的情况。观察组采用综合性护理干预方法。
综合性护理干预方法包括:
(1)透析前护理。护士详细了解患者的基本病情及相关的检查结果。落实手卫生。透析前对创口进行消毒换药处理,观察有无红肿热痛。
(2)留置导管前的干预。在血液透析之前,对导管动静脉接头予以彻底消毒,之后铺设无菌巾,去除肝素帽后,抽取2mL血液与肝素丢弃;之后回抽,当两侧管道血流顺畅之后,注人肝素,同时给予透析治疗。
(3)置管操作的干预。置管操作规范设置专门的置管操作间,中心静脉置管前一小时,操作室用消毒机进行消毒,避免人员走动;操作者洗手,戴手套,穿手术衣,严格消毒手术部位,操作时严格执行无菌操作,置管后用无菌敷贴固定,并注明置管日期[4]
(4)患者自身的干预。多数患者还不愿意接受事实,处于疾病的心理否认期,再加上对透析知识的不了解,存在焦虑和恐惧心理,所以要施予健康教育,通过说明规律透析的重要性,告知患者深静脉导管感染的危险,指导患者学习自我护理的方法,以提高患者对静脉导管的保护意识。
(5)留置导管护理的干预。①严格执行无菌操作。留置的导管只能用于血液透析,不可用于输液或者输血。护士操作期间,戴帽子口罩,颈内静脉置管患者,每次上机、下机时嘱患者戴好口罩,且护理人员要佩戴专用手套。②保持导管通畅,防止血栓形成。由于大部分患者处于高凝状态,肝素用量不足或者管路受压,都会引起血栓,因此护理中要对导管设备妥善固定,一旦有脱出问题出现,需及时更换,避免直接重新插入。③封管干预。透析工作完成后,要动静脉的出口位置进行消毒,以生理盐水对患者管内血液进行充分冲洗后,注入适量肝素钠生理盐水,并确保封管剂量的准确,保证血管通畅;再用一次性无菌肝素帽封闭管口,无菌敷料包扎固定好,标明换药日期。④感染的护理及预防。每次透析前仔细检查导管口及其周围的皮肤,严格消毒,发现导管口附近的皮肤组织出现异常,在对其消毒,并以无菌碘伏纱布湿敷,干燥后局部涂百多邦,庆大霉素加肝素钠封管,遵医嘱适当给予口服抗生素。
 
 
 
 
 
 
指导教师评语:
 
 
 
教师签名:                      

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