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【文献综述】深静脉血栓风险评估和护理研究进展

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深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是由于血液在深静脉内异常凝结阻塞管腔引起静脉回流障碍而导致,好发于下肢,是骨科术后及长期卧床患者常见的并发症。因此需加强对 DVT的认识、了解相关防治措施。本文主要对深静脉血栓进行概述,然后对深静脉血栓的相关预防与护理措施进行综述。
关键词:深静脉血帅;预防;护理;更多范文
文献综述
下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)是指深静脉出现血凝块,而且多在静脉瓣膜上扩展,最后形成完全阻塞。DVT是临床常见病、多发病,发病率有逐年上升的趋势。近年下肢深静脉血栓综合治疗模式的应用大大提高了DVT患者的治疗效果,随着生物医学模式及护理理念改变,健康教育方式亦更趋多元化,同时,医学界对于下肢深静脉血栓形成患者治疗效果的评价也逐步从治愈康复到改善患者的生活质量。目前有很多研究证明个体化健康教育能够提高糖尿病、高血压、恶性肿瘤患者的生命质量,但对于下肢深静脉血检形成患者还没有发现相关报道。
1深静脉血栓的概述
1.1深静脉血栓
深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis DVT)是指血液在深静脉内不正常的凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,造成不同程度的慢性静脉功能不全,全身主干静脉均可发病[1]。手术后尤以下肢最常见,形成下肢深静脉血栓(Limb Deep Venous Thrombosis,LDVT),急性期可因血栓脱落发生致命的肺栓塞(,Pulmonary Embolism, PE ),慢性期可造成血栓形成后综合征(Post-thrombotic syndrome, PTS ),影响下肢功能及生活质量[2]
目前其发病机制有以下三个主要原因[3]:①静脉血流缓慢:下肢静脉的正常回流主要依靠静脉瓣功能以及骨豁肌的收缩作用以及胸腔内的负压吸引作用的正常运转。正常的静脉血流具有清除或者稀释凝血因子的功能。当下肢血流减慢或停滞时,局部凝血酶发生聚集,使得纤维蛋白的活性降低,进而导致局部血栓的形成;同时,由于心肺及静脉瓣膜功能减退或器质性病变使下肢血流处于相对缓滞状态,患者在接受人工关节置换时需要制动、麻醉、使用止血带,这将进一步加重血液派滞,从而导致深静脉血栓形成。②静脉内膜损伤:血管内膜的正常是防止血小板凝聚的重要因素,一旦血管内膜发生破损,血小板将易黏附在上面,发生凝集,并导致生物活性物质的进一步释放,进一步加快血小板的聚集,进而加快血栓的形成。③血液高凝状态:血液的成分发生了变化、静脉血栓形成主要是由于血液高凝状态。对于重大骨科手术患者,首先创伤、手术等应激状态可产生较多的组织因子、凝血酶原,从而增加血液凝固性功能,手术过程中的失血、脱水又可导致血液浓缩,血细胞相对增多;其次是患者自身的情况以及合并其他高危因素,如既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、均可使机体处于一种高凝状态[4]

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