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【文献综述】人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓防治护理研究进展

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随着社会人口老龄化的趋势,中老年骨关节相应疾病增多,另一方面生活水平和生活质量的提高,医学领域的拓展和医疗水平的进步,人工关节置换手术成为骨关节疾病有效治疗手段之一,在临床上得到推广和应用。人工髋关节置换术并发症较多,如感染、假体松动、关节脱位、深静脉血栓等。深静脉血栓危害最大,影响下肢远端深静脉的功能障碍,发生的血栓栓子脱落可引起血栓综合征、致死性的肺栓塞,甚至可以导致患者死亡,下肢深静脉血栓形成已成为髋关节置换术后严重并发症之一,应引起高度重视和关注。基于此,本文就人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓防治护理研究进行了综述。
 
关键词:人工髋关节置换术;下肢深静脉血栓;预防;护理;综述;更多范文
文献综述
人工髋关节置换术 ( Total Hip Arthroplasty ,THA) 目前已成为治疗髋关节疾病的有效手段之一,但其术后存在发生系列并发症的风险,特别是下肢深静脉血栓 ( DeepVein Thrombosis,DVT) 的发生率高达 40% ~ 60%[1]。DVT形成后,会进一步引起静脉溃疡,给患者造成极大的不适和痛苦,严重的会引起肺栓塞和脑栓塞,对患者的生命安全造成严重威胁。相关研究表明[2],THA 的患者早期采取针对性的护理干预和预防措施,对于降低术后 DVT 的并发具有重要意义。但目前临床护理人员对于 DVT 形成因素的认知程度、预防的重视程度存在差别,所采取的预防措施也缺乏科学性和系统性。因此,护理人员有必要强化对DVT形成因素的认知程度和预防重视程度,提升 DVT 预防措施的针对性和有效性,以降低 THA 后 DVT 的发生,减轻患者痛苦,提高临床护理质量。基于此,本文对人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓防治护理研究进行了综述。
THA 后DVT 的形成
THA 后引起 DVT 的形成因素目前虽无统一的结论,但已有的研究可有助于加深临床对 DVT 的认识。相关研究表明[3],高龄、肥胖、静脉血栓栓塞症 ( VTE) 、高水平血清三酰甘油、术前合并糖尿病、脑血管病等患者自身因素、创伤如骨折和静脉穿刺等、术中的麻醉和手术方式以及骨水泥假体材料的使用、术后肢体活动受限等都是并发 DVT的危险因素。何汉良[4]针对骨科术后患者的大样本研究也得出了类似的结论,即血压、血脂水平过高、年龄较大、手术时间过长、术后活动较少的患者术后易发生 DVT。多数专家[5]认为,DVT 的形成应是多种因素相互作用的结果,以上单一因素的存在并不一定造成 DVT 的形成。可见THA 后 DVT 的形成因素比较复杂,既有高龄、自身生理功能减退等患者自身因素,又有手术、创伤等外部因素; 危险因素不仅存在于术中、术后,有的甚至在术前就已存在;且 DVT 的发生是多种危险因素共同起作用的结果。因此围手术期加强对这些危险因素的动态评估极为必要。

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