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循证护理在脑梗死患者中的应用探讨

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选择200例脑梗死患者,随机分为试验组、对照组,试验组在常规护理的基础上采用循证护理,收集两组患者护理后护理效果、日常生活能力、神经功能缺损改善、满意度评价等进行SPSS分析。研究表明,循证护理在脑梗死患者临床护理中有较好的应用效果,能够改善脑梗死患者神经功能,提升患者日常生活能力,提高护理满意度,值得推广应用。脑梗死又称缺血性脑卒中,主要指因脑血液供应不足而引发的脑组织病变,严重损害人体脑组织细胞,脑栓塞、腔隙性梗死及脑血栓等均属于脑梗死的范畴。近年来,随着我国人口老龄化进程的不断加快,脑梗死患者的发病率不断升高,严重影响患者生活质量,威胁患者生命健康[1]。为在全部脑卒中患者中,脑梗死患者约占70%,可见其发病率极高[2]。除此之外,脑梗死还具有极高的致残率与致死率。临床尽早明确患者的诊断结果,及时对患者实施有效的临床治疗和护理,是降低脑梗死患者死亡率的关键[3]。因此,以脑梗死患者所存有的真实问题为基础,对患者实施对症、科学的护理极其重要。
关键词:脑梗死;循证护理;神经功能评分;护理满意度;更多范文
循证护理在脑梗死患者中的应用探讨
循证护理是伴随着临床医疗水平的提升而产生的一种现代化护理模式,临床护理中,循证护理采用系统性、科学化以及规范化方式实施护理,有助于临床护理效果的提升[4]。循证护理是以实证性依据为基础所开展的一种科研性、系统性、实证性护理措施。当前,有关循证护理临床应用的报道很多,均显示了该护理模式在各种重型疾病患者住院治疗期间的重要作用[5]。我国也有许多医院在推行循证护理模式,通过临床循证护理的应用,达到提高护理管理质量,缩短病人住院日,降低医疗费用的目的[6]。但是,这种管理模式在神经内科当中的应用还很少,为了探讨循证护理在神经内科的应用效果,选定了我院发病率较高并且具有代表性的脑梗死患者作为研究对象,探讨临床护理路径在脑梗死患者中的实施效果如何,是否优于传统的护理模式,这对于丰富脑梗死的护理理论;更好的指导临床实践;提升护理水平;改善脑梗死患者生活质量;等均具有重要的理论和实际意义。
①心理护理循证:患者发生急性脑梗死后,多数患者均发生不同程度的肢体活动受阻,导致生活自理能力严重下降,生活质量受到严重影响,因此患者易级家属出现不同程度的心理障碍。因此在治疗和康复期间,除了给予患者对症护理以外,还应该给予患者心理护理和必要的健康教育。a.心理护理:护理人员需定期访视患者,构建良好的沟通关系,为患者及其家属介绍急性脑梗死有关知识与治疗注意事项,解答相关疑问,缓解患者的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪,对于有心理障碍的患者,护理人员对其进行及时的心理疏导,促进护患和谐。b健康教育:护理人员组织患者进行急性脑梗死相关知识学习,详细介绍发病原因及治疗方法,让患者正确认识急性脑梗死的转归,提高病人的治疗依从性,建立自信,减轻患者的抑郁和焦虑情绪。护理人员给每名患者发放健康知识手册,便于患者主动学习,提高患者对急性脑梗死的了解。
②关节活动度康复训练循证:根据临床研究显示,通过人体关节被动活动能够对运动通路上神经元进行刺激,有效调节其兴奋度,从而得到运动输出的康复效果,使得患者关节、软组织功能实现实质性康复,从而为后面的肢体康复奠定坚实的基础。关节活动度康复训练护理内容如下:待患者生命体征平稳后,即可开展肢体关节被动维持活动,由肢体近端关节至远端关节、由大关节至小关节。锻炼频率控制在2次/d,每个关节锻炼5~10遍,循序渐进,维持训练至主动运动恢复。一是上肢被动运动。
③体位训练循证:急性脑梗死患者肢体早期康复中必须做好早期体位护理,保持正确的训练姿势,以免关节变形,或是导致肌肉痉挛、出现损伤等等。体位训练具体内容如下:由于患者偏瘫导致长期卧床,或是一直维持静止状态体位,则必须重视患者体位摆放。及时发现不良姿势,并予以纠正,尽量取侧位姿,防止患肢由于拉牵导致肢体关节出现脱位问题,实现对患肢深部感觉的刺激。交替使用健侧、患侧、平卧三种体位,体位翻身控制在2~3次/d,根据患者实际情况确定体位翻身时间,一般健侧时间可稍微长些,而患侧、平卧时间需较短。
脑梗死是一种最常见的脑血管疾病,病死率约为10%~15%,且具有极高的致残率、复发率,尤其是复发性中风,死亡率极高[10]。脑梗死患者的临床病状表现比较复杂,和脑缺血严重程度及是否合并其他疾病、脑损害部位等有直接关联,部分患者属于无症状性脑梗死,即没有任何症状;还可表现为短暂性脑缺血发作,即反复出现眩晕、肢体瘫痪等病状;病情严重者,则有肢体瘫痪、癫痫发作,甚至急性昏迷死亡等病状表现[11]。有研究指出,大多数脑梗死患者丧失了生活自理能力,若不给予有效、对症的护理,将直接影响到患者的药物治疗效果[12]
循证护理有又称实证护理,主要指在护理工作的开展中,护理人员将科研结论和患者实际需求、护理经验相结合,经过科学论证分析获得实证,以此作为制定临床护理措施的依据。循证护理是一种具有科研性、实证性、连续性及实践性、全面性、系统性的护理模式,具有极强的实践意义,可使护理研究、护理规范及护理质量得到发展与提高,可使患者的真实问题得到解决[13]。本研究结果显示,试验组护理总有效率为95%,对照组护理总有效率为80%,差异有统计学意义(P<0.05);同时试验组神经功能缺损改善情况和日常生活能力恢复明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理总体满意度为93%,对照组为77%,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究结果与学者们的研究观点相符,提示循证护理在改善脑梗死患者神经功能,提升护理满意度方面具有显著作用。

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